每周二下午，青岛市口腔医院原业务副院长、主任医师于艳玲坐镇儿童早期矫正门诊，带领着由儿童口腔专业、口腔正畸专业医师们组成的专家团队，从儿童口颌系统发育综合情况评估，“一站式”发现儿童口腔龋病、牙齿发育异常、颌骨发育异常等问题，系统解决儿童牙列异常的早期矫正问题。

假期中，儿童早期矫正专业门诊一下午通常需接诊20多名儿童，其中大部分为初诊，家长对牙齿早期矫正的关注度可见一斑。结合丰富的临床经验，正畸专家于艳玲就早期矫正的“早”该如何把握，如何正确看待早期矫正的作用等问题给出了建议。

儿童错颌畸形患病率达68%

提起错颌畸形，你可能会觉得陌生。其实，日常生活中常说的牙齿不齐、“天包地”“地包天”等咬合问题，都是错颌畸形的范畴。有统计显示，我国儿童及青少年错颌畸形的患病率约为68%，也就是说有三分二的孩子有不同程度的错颌畸形。从目前临床接诊的情况看，错颌畸形已引起了众多家长的重视。错颌畸形的发生常常受遗传因素和环境因素影响。其中，遗传因素主要表现为家族性遗传。如有“地包天”家族史的孩子，“地包天”的患病率会升高。环境因素又分为先天因素（出生前）和后天因素（出生后）。先天因素包括胎儿在母体内因发育异常、营养不良、母体患病、外伤等而发生的错颌畸形。后天因素（出生后）是指出生后某些自身的全身疾病、营养供应、牙齿替换异常、不良喂养、鼻咽部疾病、口腔不良习惯等导致的错颌畸形。

于艳玲指出，预防错颌畸形有三个关键时期，分别是胎儿时期、婴儿时期、儿童时期，尤其是儿童时期要戒掉吸吮手指、咬唇、吐舌等不良习惯，防治好鼻咽部疾病及影响生长发育的全身其他疾病。家长要积极配合儿童口腔科医生，密切关注孩子乳恒牙替换情况，若有龋齿要尽早治疗；乳牙早失要及时进行间隙保持；乳牙滞留或出现多生牙要及时拔除等，从而预防恒牙错位萌出。

因地制宜矫治错颌畸形

一旦发生了错颌畸形，矫治就变得尤为重要。“对绝大多数孩子来说，最佳的矫治期在恒牙期，而不是越早越好，年龄为12—14岁左右。”于艳玲介绍，此时乳恒牙已经替换完成，牙槽骨组织改建能力和修复能力都较强，进行正畸治疗时牙齿移动相对顺利，因此矫治容易获得较好、较稳定的效果。然而，孩子出现“地包天”、下颌后缩（俗称小下巴）、多生牙等情况，应该进行早期矫治，从而阻断错颌畸形向严重方向发展，将牙颌面的发育导向正常。

以“地包天”为例，于艳玲建议，不论是乳牙期、替牙期还是恒牙期，只要发现就要及时就医，最好尽早治疗。从临床来看，乳牙期的最佳治疗时间为三岁到五岁左右，如果错过这一时期一般要等到七八岁以后，针对恒牙反颌进行治疗。对于严重的骨性反颌，建议18岁之后进行手术治疗。

科学预估让“早矫”正点

在青岛市口腔医院儿童早期矫正门诊，部分家长带着孩子前来咨询，往往已辗转多家医疗机构，就是否需要早期矫治拿不定主意。于艳玲表示，尽管早期矫治对于解决错颌畸形具有重大作用，但是对于不适合早期矫治的错颌牙齿类型，如果过早佩戴牙套则有可能产生许多不良影响。如果孩子的恒牙未替换完成，现有恒牙矫治整齐后，新萌出的恒牙可能还是不整齐的或者会导致原来矫治整齐的牙齿变得不整齐。此外，孩子太小，治疗配合度较难，会影响治疗效果，使治疗时间延长。此外，戴牙套增加了刷牙的难度，孩子年龄比较小，牙齿清洁不好会导致龋齿和诱发牙龈炎症。矫治开始太早，治疗时间太长，孩子容易丧失合作的意愿。值得注意的是，于艳玲指出早期矫治不代表长大后不需要治疗，如家族遗传性错颌畸形，早期矫治可能无法预防错颌畸形的发生，后续还需进一步治疗。

如何让早期矫正踩在正点上？于艳玲介绍，对正畸医生而言，脑海中除了要看到错颌畸形的牙齿，还要考虑到儿童的生长发育规律，要遵循规律，科学预估早期矫治的优劣，从而给出专业的治疗方案。此外，对于大多数家长来说，其实很难准确地判断孩子的生长发育情况及错颌程度。因此，建议家长定期带孩子看牙科医生进行口腔相关检查，由专业医生判断矫治时机，根据孩子各自的颌面部和牙齿发育情况选择合适的矫治方式。

观海新闻/青岛晚报 记者 于波 实习生 许伊婷