“牙疼不是病，疼起来真要命。”

你，受过牙疼的折磨吗？

话说，这折腾得人满头大汗、龇牙咧嘴、眼冒金星、辗转反侧、揪心彻骨、肝肠寸断的牙疼，到底是不是病呢？

牙疼，那就是病！得治！

牙本质暴露和牙髓发炎是导致牙疼的两个重要原因，引发牙疼的牙体牙髓疾病主要有三类：龋齿、非龋性牙体硬组织疾病、牙髓根尖周炎。

1、龋齿

龋齿，也就是俗称的“虫牙”，好发于磨牙，牙的窝沟、点隙、邻面和颈部。最初表现为牙齿釉质表面的缺损，可能没有不适的感觉；进而形成肉眼可见的龋洞，对冷热酸甜敏感，感觉刺痛，但刺激去除后症状消失；最后累及整个牙冠，牙齿破坏成残冠或残根，冷热酸甜刺激疼痛加重，食物嵌塞痛；如果累及牙髓，就会自发疼痛。

2、非龋性牙体硬组织疾病

临床上常见的有牙外伤、楔状缺损、隐裂和酸蚀症等几种。

牙外伤，你懂的——牙齿磕掉一块，露出牙神经，不痛才怪呢！

楔状缺损，好发于牙齿颈部的慢性硬组织缺损，依程度可造成牙齿敏感、牙髓炎甚至牙齿横折，刷牙方法（如拉锯式）不正确是常见的原因。

隐裂，就是牙齿咬合面上出现裂纹，浅只及釉面，深可到牙根。拿大牙干开瓶器的活，开啤酒瓶、啃骨头、咬坚果，百般肆虐之下，再坚硬的牙齿都难免留下或深或浅的裂纹……

酸蚀症，乃是长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失导致的疾病，最典型原因，就是长期大量饮用酸性饮料，比如可乐。

3、根尖周炎

根尖周炎，是指发生于根尖周围组织的炎症性疾病，表现为牙痛，不敢咬东西；部分可发现牙龈起脓包；如果感染没有及时处理，严重者可发生面部蜂窝织炎，肿成猪头……
 
牙齿疼痛还有几个特点：有刺激痛、阵发痛，冷、热、甜酸等刺激时产生剧烈疼痛，可持续几秒、几分钟到几小时不等；也有自发痛、放散痛，疼痛范围大，可以半个面部，也可上及颅部。

这么严重的牙痛，能不是病吗？当然得治！

治疗的第一招：补！

古人云：小洞不补，大洞吃苦！龋齿、楔缺，这类牙齿硬组织缺损，如果没有影响到牙髓，那就赶紧补吧！现在的修补材料，可以修假如真，一点也看不出来哩！

治疗的第二招：根管治疗！

牙疼为什么那么厉害？因为牙髓组织被坚硬的牙组织包裹，炎症的时候压力直线上升！这个时候，医生首先在牙齿上开一个洞，压力瞬间释放，痛感下降。接下来，就要进行根管治疗，这是牙髓根尖周病的最佳治疗方法，广东人俗称“镀神经”——取出病变的所有牙髓组织，彻底清理髓室和根管，用化学材料把髓室和根管填满，最后修复牙齿外形，从而达到保留患牙功能的目的。

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出镜专家

辛秉昌
主治医师 医学硕士
青岛市口腔医院牙体牙髓科

主要从事牙体牙髓病的临床诊疗、教学及科研工作，擅长龋病、牙髓及根尖周疾病的诊治，并掌握前牙美容修复和后牙嵌体修复技术。