2020年5月15日，青岛正式进入两会时间！市政协委员、市口腔医院院长王万春带着沉甸甸的提案，履职尽责、共话发展。青岛电视台、青岛早报、半岛都市报、青岛新闻网等多家主流媒体予以关注和报道。让我们一起来看一看，今年他带来了哪些提案和观点。

关于将“牙齿洁治术”纳入医保统筹支付的建议

随着社会经济发展，人们对口腔健康的关注度越来越高。从医学专业的角度，口腔健康关乎全身健康，口腔疾病不仅影响咀嚼、发音等生理功能，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身系统疾病密切相关。我国居民口腔健康状态不容乐观，更让人担忧的是，很多人一般牙齿不疼就不会就医。这与国人健康素养、口腔医疗服务能力相关，也与大部分口腔疾病诊治费用不能报销有关。

目前我国口腔医疗存在的主要问题

第一，中老年人牙周状况较差。第四次全国口腔流调数据显示，35-44岁和65-74岁年龄组的牙龈出血、深牙周袋、牙石数呈明显上升，牙周健康率明显下降。老年人失牙率高，65-74岁老年人因龋病失牙率为71.3%，缺牙未修复治疗占47.7%。龋病、牙周病主要是因为口腔卫生不良及牙结石引起的口腔疾病，而“牙齿洁治术”是国际公认对预防牙周病及发现早期龋病的最有效手段，也是牙周疾病治疗最基础的方法。对牙周疾病患者而言，“牙齿洁治术”是进行治疗的第一步，牙组织上会附着色渍，如食物着色、茶渍、烟渍以及菌斑、牙结石，它们可引起牙冠的龋坏、牙龈发炎、牙周组织变性等疾病，需及时通过“牙齿洁治术”等手段去除。

第二，人民群众口腔医疗保健意识需加强。我国居民口腔健康知识水平虽然有了一定提高，但人们对于口腔疾病保健的观念仍比较落后，很多人就医态度与意识达不到社会发展的新要求。龋病、牙周病作为危害口腔健康的两大疾病，虽然具有发病率高、危害性大、隐蔽性强的特点，但却能实现有效预防。在欧美等发达国家，成人中“牙齿洁治术”的普及率高达90%以上，而在我国，成人中“牙齿洁治术”的普及率尚不足20%，甚至很多人终生未做过洁牙术，这也是导致我国口腔疾病高发的一个重要原因。

第三，纳入口腔医保统筹报销项目少，居民口腔医疗保障获得感低，居民群众口腔治疗就医负担重。青岛市目前仅有3项牙周黏膜疾病纳入医保统筹报销试点。就后期治疗费用，龋病、牙周病动辄数千、数万元，无论是对国家还是对个人，都是巨大的经济负担，也降低了居民就医的主动性，导致居民即使存在口腔疾病也是能忍就忍，一些可以早期诊治的小病往往忍成了大病，并引发全身疾病。

建议将“牙齿洁治术”费用纳入医保报销

国家提出要努力全方位、全周期保障人民健康，包括口腔健康在内的各种问题也都纳入视野。预防为主是我国卫生健康工作方针的重要内容，预防措施也在不断发展丰富。虽然“牙齿洁治术”暂不属于国家基本医疗保险支付范围，但“牙齿洁治术”纳入医保报销已有先行者。目前，北京、上海、云南等省市已经将“牙齿洁治术”等口腔治疗纳入医保报销范围。“牙齿洁治术”作为基本医疗项目纳入医保支付范围，这一做法在欧美发达国家、日本都很普遍。

在国家重视健康、重视预防的大背景下，建议将“牙齿洁治术”费用纳入医保报销，以引导更多人主动开展口腔疾病预防，避免后期治疗的更多花费和痛苦，同时减少相关疾病的发生风险，满足人民群众日益增长的口腔健康需求。

具体建议如下：

第一，针对重点人群开展口腔疾病综合防控策略。针对中老年人等重点人群和牙周疾病等重点疾病，因地制宜推广口腔疾病防治技术。倡导全方位的口腔清洁，积极开展口腔健康教育与健康促进活动，将“牙齿洁治术”纳入医保报销，引导居民定期维护牙周健康。

第二，设定报销范围和支付额度。一是，根据医生诊断，医保参保者因牙周疾病等问题，必须进行治疗性的牙周洁治，纳入医保统筹报销范围内。二是，我市三甲医院口腔科，全口牙洁牙的基础收费为200多元。由于口腔治疗以治疗费为主，基本不产生药费，因此建议将“牙齿洁治术”门诊治疗项目按综合医疗类的药品报销比例进行支付。

关于将青岛市口腔健康流行病学调査制度化的建议

一、我市口腔健康流行病学调查现状

口腔疾病患病率高，是我国居民常见疾病，严重影响居民全身健康和生活质量，一直是关注度极高的公共卫生问题。过去的四次全国口腔健康流行病学调查，均未涵盖青岛。关于支持开展青岛市第一次口腔健康流行病学调查的提案，作为市政协重点提案，得到了市政协全体委员和市各级领导的高度重视，并已顺利得以实施。

历时近7个月，2019年9月，流调现场调查工作全部完成，覆盖10个区市90个调查点，分别调查3岁、5岁、12岁、15岁、35～44岁以及65～74岁6个年龄组的6733人，通过问卷调查、口腔检查，留取唾液和菌斑样本的方式记录数据。在现场调查圆满完成的基础上，目前流调工作转入数据总结、分析阶段。

二、口腔健康流行病学调查的意义

数据支撑是有效开展工作的前提和基础。通过流调的初步数据发现，儿童龋病患病率仍较高，第四次全国口腔流调结果显示全国12岁儿童恒牙患龋率为38.5%，山东省为41.6%，青岛市市南区为37.5%，低于国家和山东省水平。儿童龋均处于较低流行水平，世界卫生组织规定12岁儿童平均龋齿数1.2颗以下为龋病流行很低水平，全球12岁儿童平均龋齿数为1.86颗，我国12岁儿童为0.86，山东省为1.02，青岛市南区为0.67，远低于全国及山东省平均水平。此类数据将呈现青岛城乡不同人群的口腔健康状况及影响因素，为口腔疾病预警、精准医疗与个体化护理提供新的工具，为政府的口腔公共卫生工作提供决策依据。

三、我市口腔健康动态监测中存在的问题

但诊断好一个地区的口腔健康状况和影响因素，必须拥有各个时期大量第一手的动态资料，这跟医生给病人诊病询问病情，了解他的病历是一个道理。青岛完成第一次口腔流调并据此完善口腔公共卫生政策之后，还必须建立口腔健康动态监测系统，每个区域、每个年龄段必须经常地记录口腔疾病发病情况、分布特征及变化趋势，以评价防治规划的实施效果，及时调整防治策略。

目前，全国口腔健康流行病学调查每10年组织一次，已经完成了4次，实现了调查的制度化和常态化，体现了各个时期口腔疾病的变化、发展趋势及干预效果，为全国各地区提供了综合性、连续性、协调性的口腔健康服务指导。

四、推进全域口腔健康动态监测的建议

青岛有必要加强动态监测，推进全域口腔健康流行病学调査的制度化和常态化，具体建议如下：

1.全域口腔健康流行病学调査每5年组织一次，动态监测我市居民口腔疾病发病情况、分布特征及变化趋势，将口腔健康流行病学的核心指标纳入居民健康常规监测体系，对全域口腔健康数据作系统的大起底，建立专项数据库，从各个维度上把口腔健康基本信息摸透。

2.加强口腔疾病防治信息的收集、分析、利用，科学评估口腔健康状况，为制定我市口腔疾病防控规划、具体措施、调整防治策略，以及评价规划的实施效果提供科学依据，减少决策风险。

3.加强组织保障，将行之有效的经验做法固化，成立全域口腔健康流行病学调査项目办公室，认真梳理现有的各项调查方式和制度，总结提炼第一次流调工作中的有效经验和做法，在实践中不断补充完善，形成更接地气、更具操作性的制度机制。

4.以此为契机，搭建更加广阔、更利于口腔医学快速发展的专业平台，建设口腔健康动态监测网络体系，担负起口腔疾病防治的重任，开展口腔健康与全身健康关系的研究，引领和推动我市口腔医学健康发展。